Ft. 台大獸醫系副教授/腫瘤科獸醫師 王尚麟
【有辦法預防腫瘤的發生嗎?】
許多飼主常會有一個問題就是:為什麼我的寵物會得到腫瘤?
其實犬貓腫瘤的形成原因通常很難確認，
有可能是年紀、基因傾向、環境中的致癌物、慢性炎症、荷爾蒙與病毒感染等因素所引起。
許多研究及流行病學的調查大多只能給予一些統計上的觀察發現，提醒飼主在可能的範圍內，盡量降低罹癌的風險，以下將以實證醫學的角度，提供飼主一些腫瘤預防及早期發現的建議。
化學因子
二手煙在人類已被證實會增加肺癌的風險，但是在犬貓則只有微弱的關聯性。
反而是家中若有人吸菸，貓咪罹患淋巴瘤的風險會增加2.4倍，也會增加犬隻淋巴瘤的風險。
貓咪在理毛的過程當中，可能也會食入這些菸草微粒，增加口腔鱗狀上皮細胞癌的風險。
類似的狀況像是配戴防蚤頸圈的貓咪，也可能會將藥物微粒一併食入，使得口腔鱗狀上皮細胞癌的發生率上升。為了寵物的健康著想，也是癮君子另一個戒菸的動力喔!
環境中的草皮使用某些殺蟲劑和除草劑會使犬隻容易產生淋巴瘤和膀胱移行上皮細胞瘤，但是這些研究的產品種類、使用次數、使用劑量濃度、犬隻接觸風險等等並無法統一分析，因此只能提醒飼主盡量小心使用相關產品，除了腫瘤這個潛在風險外，誤食或是舔舐這些化學藥劑也可能會引發中毒等緊急狀況。
物理因子
陽光暴露及紫外線照射容易誘發人類皮膚癌的發生，在動物也是如此，尤其是那些皮膚色素較淡的犬貓，常會在臉部、耳朵、鼻頭的白/淺色區域發生鱗狀上皮細胞癌。雖然日光浴很舒服，但是也要適度，尤其是有高風險的動物。
金屬移植物在人類、犬隻及實驗動物中都有衍發出肉瘤的報告，不過考慮到犬貓的平均壽命遠低於人類，因此是否需要將金屬移植物取出，可和您的獸醫師討論風險及利弊。
有60-88%的人類間皮細胞瘤和石綿的暴露有關，類似的結果也在犬隻調查中被發現，不過隨著人們對此類物質的了解及管制，現在對於動物及環境的暴露風險也大幅降低了。
荷爾蒙因子
乳腺腫瘤大概是大家最熟悉的腫瘤之一，早期絕育可以大幅降低母犬乳腺腫瘤的發生率。
研究指出，若在第一次發情前絕育，罹患乳腺腫瘤的機率約為0.5%，若在第一次發情後第二次發情前絕育，機率會上升至8%，在第二次發情後絕育，則會上升至26%。
貓的乳腺腫瘤相較於犬隻是更加惡性，犬隻乳腺腫瘤的良惡性比率約各佔一半，但九成的貓乳腺腫瘤都是惡性的，因此需要更加留意。
在六月齡前就絕育的母貓，發生乳腺腫瘤的風險可減少91%，在一歲前絕育則可降低86%。
公犬圍肛腺良性及惡性瘤都和雄性素有關，絕育會將睪丸移除，降低此類腫瘤的發生率。所以早期絕育對於犬貓都是有正向幫助的，各位家長就不要再猶豫了吧~
病毒感染
乳突瘤病毒會誘發乳突瘤，不過這類腫瘤是有可能自行消退的，通常也被視為良性的疾病。貓若有愛滋病或白血病，得到淋巴瘤的機率會上升5倍及62倍。
疫苗或藥物注射
貓在接受有佐劑的狂犬病疫苗及白血病疫苗後，容易在注射部位產生腫瘤，因此在1993年將這類腫瘤統稱為”疫苗相關肉瘤”，不過後來發現注射其他藥物也有可能會誘發腫瘤的生成(雖然比例可能低非常多)，所以又將這類腫瘤改為”注射部位肉瘤”。
站在防疫的角度，為了預防人畜共通的狂犬病，所有犬貓都應該接受狂犬病疫苗的接種，但是貓咪可選擇無佐劑的狂犬病疫苗，降低腫瘤的發生率。
至於貓白血病疫苗的接種，可和獸醫師討論貓咪的生活型態及接種的利弊，選擇最合理的方式。
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【寵物出現腫瘤的最初徵兆是什麼？】
在臨床上，早期發現及早期治療，可以提高治療的成功率與存活時間。
因此在上述提到的腫瘤預防方法外，另一個重點便是要知道寵物有沒有出現罹癌的徵兆。由於這些臨床症狀會取決於腫瘤的種類、良惡性、位置、轉移與否等因素，大多要仰賴飼主細心的觀察，一旦發現有不尋常的現象，就要帶至獸醫院進行評估及檢查。
以下是較為常見的臨床表現，可給各位飼主做初步檢視：
體表出現異常腫塊
平常就要定期摸摸寵物全身，看看有沒有異常的突起，紀錄大小、位置、質地、是否可游離、會不會疼痛、表面有沒有潰瘍、變大的速度等。可用影像記錄，給醫師更多資訊去評估。
逐漸消瘦但是食慾正常或下降
腫瘤會改變身體的代謝，讓身體的熱量沒有辦法被好好運用，導致惡病質的產生，重點就是體重逐漸地在減輕。另一個原因是腫瘤導致食慾下降，熱量攝取不足而變輕。這些狀況早期都容易被他們的外在毛髮所隱藏起來，因此頻繁的監測動物的體重及體態也是優良飼主的工作喔。
頻繁嘔吐或腹瀉
很多疾病都會導致一些全身性的連帶反應，嘔吐或腹瀉也不是腫瘤的特異性臨床症狀。但是消化道的腫瘤、會產生某些物質而引起副腫瘤症候群的腫瘤、引起器官損傷的腫瘤等，可能都會引起相關的嘔吐或腹瀉，所以即便跟腫瘤不一定相關，只要出現慢性的症狀(超過三週)，就一定不可輕忽，要去獸醫院做詳細的檢查。
血色蒼白
腫瘤常會引起貧血、凝血功能下降、導致血色蒼白、虛弱、喘氣及異常出血等狀況，時常觀察牙齦及舌頭的顏色，以便醫療能夠早期介入。
虛弱無力或運動不耐
原因很多，包括貧血、疼痛、心肺功能不佳、器官衰竭等，確切病因須由獸醫師診察才能確認。
尤其腫瘤病患的年紀大多較老，常有共病症的伴隨，即便是單一部位/症狀的臨床問題，也還是需要全面性的檢查，這不僅會提高找出真正病因的機會，同時也對身體狀況有較為清楚的掌握，以便未來選擇治療方案時，可以有更多的資訊去參考。
排泄習慣的改變
多尿、寡尿、無尿、尿色深黃、尿色帶血、便祕、腹瀉、血便、黑便等都暗示泌尿系統及消化系統出了狀況，可能原因包括輕微的腸道寄生蟲感染到嚴重的腸道腫瘤、輕微的泌尿道感染到嚴重的膀胱腫瘤，通常都需要X光或超音波來確認病灶位置。
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【給飼主的綜合建議】
隨著寵物平均年齡的增長，罹患癌症的機率也會增加。平時多花一點時間和寵物相處，在撫摸及遊玩間觀察動物的狀況是否和先前有些許不同，保持警覺但也不需過度驚慌。一旦發現有上述狀況，先整理好過往的病史以及近期對寵物的觀察紀錄，最好能佐以客觀的影像紀錄，盡快帶至獸醫院。獸醫師會依據可能的鑑別診斷安排必要的檢驗項目，包括血液檢查、尿液檢查、X光檢查、超音波檢查等，再一起討論後續的治療方向。現今醫療的進步，對於許多腫瘤都有經過實證的醫療方式，無須過度悲觀。請好好和您的獸醫師討論，一起維護毛孩的生活品質。
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